Differences in the physical demands between handball and beach handball players / Diferenças nas exigências físicas entre jogadores de handebol e handebol de praia

Abstract Handball is one of the most practiced team sports worldwide that consists of different modalities, with the aim of reaching as many users as possible. One of the modalities with increasing interest in the last years is Beach Handball, as it takes the advantage of the absence of competitive calendar in the standardized modality so that users continue practicing. A comparative analysis was performed between standard handball (indoor) and beach handball athletes in order to determine the demands of both modalities and determine if they are similar. The competition was evaluated by analyzing external load variables: number of steps, jumps, impacts and Player load. The selected sample was composed of U-16 players from both modalities. Each player was equipped with WIMUTM inertial device. The results showed that the standard modality requires greater physical demands than the beach modality. For this reason, the physical demands of the different modalities require different training processes to obtain the best possible results in the competition.

Resumo O handebol é um dos esportes coletivos mais praticados em todo o mundo, que consiste em diferentes modalidades, com o objetivo de atingir o maior número possível de usuários. Uma das modalidades em expansão nos últimos anos é o Handebol de Praia, pois aproveita a ausência de calendário competitivo na modalidade padronizada para que os usuários continuem praticando. Uma análise comparativa foi realizada entre atletas de handebol padronizado (na pista) e handebol de praia, a fim de determinar as demandas de ambas as modalidades e determinar se essas demandas são semelhantes. A competição foi avaliada através da análise das variáveis externas de carga: número de etapas, saltos, impactos e Player Load. A mostra selecionada foram jogadores de ambas as disciplinas na categoria cadete. Cada jogador foi equipado com um dispositivo inercial WIMUTM. Os resultados mostraram que a modalidade padronizada exige dos atletas maior demanda física que a modalidade de praia. Por esse motivo, os requisitos físicos de ambas as modalidades exigem diferentes processos de treinamento para obter os melhores resultados possíveis na competição.

Prevalence of organ-space surgical site infections after appendectomy for ruptured appendix in children / Prevalencia de la infección del sitio operatorio órgano-espacio en apendicitis perforada en niños

Abstract Introduction: Appendicitis can be classified as non-perforated and perforated; based on such classification, the reported organ-space surgical site infection (OS-SSI) rate is 0.8% and 18%, respectively. Objective: To establish the prevalence of OS-SSI in patients with perforated appendicitis treated in a pediatric hospital in 2012. Materials and methods: Retrospective, observational and descriptive study conducted at Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia, with a random sample of200 patients, ofwhich 160 met the inclusion criteria. Results: 20 patients (12.5%) presented with OS-SSI and all of them received antibiotic treatment; 70% did not require abscess drainage. Patients ≥8 years of age had 5 times more abscesses than younger ones (17.6% vs. 3.4%). OS-SSI was found in 33% of patients with free fecalith and in 50% of the patients who required postoperative management at the ICU vs. 9.5% of the patients who received management in the intermediate care unit and the inpatient hospital floors. The total rate of surgical site infection was 24.3% (11.8% superficial, 0% deep and 12.5% organ-space). Conclusions: The prevalence of OS-SSI found here is lower than what has been reported in the literature. Being 8 years or older and having free fecalith are risk factors to develop this type of infection. The higher frequency of OS-SSI in patients treated at the ICU during the post-operative period observed here suggests that this condition may be associated with septic shock.

Resumen Introducción. La apendicitis se clasifica en no perforada y perforada; de acuerdo a esta clasificación, la tasa de infección del sitio operatorio órgano-espacio (ISO-OE) es de 0.8% y 18%, respectivamente. Objetivo. Determinar la prevalencia de ISO-OE en pacientes con apendicitis perforada en un hospital pediátrico en 2012. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo y observacional descriptivo de corte transversal. La muestra fue aleatoria y de 200 pacientes, 160 cumplieron los criterios de inclusión. Resultados. Los 20 pacientes (12.5%) que presentaron ISO-OE recibieron manejo antibiótico; 70% no requirió drenaje de colección. Los pacientes ≥8 años presentaron 5 veces más ISO-OE (17.6% vs. 3.4%). El 33% de los pacientes con fecalito en cavidad y el 50% que se hospitalizó en post-operatorio inmediato en la unidad de cuidados intensivos (UCI) desarrollaron ISO-OE versus 9.5% de los pacientes atendidos en la unidad de cuidados intermedios y pisos. El total de ISO fue 24.3%: 11.8% superficial, 0% profunda y 12.5% de órgano-espacio. Conclusiones. La prevalencia de ISO-OE encontrada es menor a la reportada en la literatura. La edad ≥8 años y el fecalito en cavidad son factores de riesgo para desarrollar este tipo de infección. La mayor frecuencia de ISO-OE en pacientes manejados en el posoperatorio en UCI sugiere que esta condición puede estar asociada con el choque séptico.

Cambio en la clasificación macroscópica de la apendicitis. ¿Tiene algún impacto? Estudio retrospectivo en un Hospital Universitario Pediátrico / Change in the macroscopic classification of appendicitis. Does it have any impact? Retrospective study in a Pediatric teaching hospital

Antecedentes. La definición actual de apendicitis diferencia la aguda en apéndices no perforados y perforados. Esta clasificación describe los apéndices perforados como aquellos con la presencia de un orificio visible en el apéndice o la presencia de un fecalito libre en la cavidad y ha cambiado el manejo postoperatorio actual. Objetivo. Determinar si el cambio en la definición macroscópica de la apendicitis aguda tiene alguna influencia en la duración de la estancia hospitalaria y la tasa de complicaciones dado el cambio en el manejo antibiótico postoperatorio. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un rastreo de aquellos pacientes llevados a cirugía con diagnóstico de apendicitis aguda durante el primer semestre del año 2009 y el segundo semestre del año 2011 en la Fundación HOMI. Se excluyeron los pacientes llevados a laparoscopia diagnóstica por estudio del dolor abdominal, apendicectomias incidentales y los pacientes manejados en el protocolo de apendicectomía de Intervalo. Resultados. Se observó una disminución en el número de días de hospitalización/año y en el número de dosis de antibiótico/año y reducción en el número de complicaciones, lo cual demuestra que la clasificación y el protocolo de manejo actual no se correlacionan con un aumento en el número de complicaciones y se asocia con menores costos. Conclusión. El cambio en la clasificación macroscópica y el aportar la nueva definición sobre apendicitis perforada ha logrado disminuir la estancia hospitalaria y la cantidad de antibióticos utilizados sin una repercusión significativa en la tasa de complicaciones.

Background. The current definition differences the acute appendix in nonperforated and perforated. This classification describes the perforated appendicitis as those with the presence of a visible hole in the appendix or the presence of a free fecalito in the cavity and changed the postoperative current management. Objective. Determine whether the change in the macroscopic definition of acute appendicitis have any influence on the length of hospital stay and complication rates given the change in the post-operative antibiotic treatment. Materials and Methods. Patients undergoing surgery with a diagnosis of acute appendicitis in the first half of 2009 and the second half of 2011. Patients excluded were those taken to surgery for diagnostic laparoscopy by study of abdominal pain, also incidental appendectomy and patients managed in the protocol of appendectomy interval. Results. A decrease in the number of hospital days /year and the number of doses of antibiotic/ year and decrease in the number of complications was observed which demonstrates that the classification and current management protocol are not correlated with an increase in number of complications and is associated with lower costs. Conclusions. The change in the macroscopic classification and provide the new definition of perforated appendicitis has reduced hospital stay and the amount of antibiotics used without a significant impact on the rate of complications.

Agar de capa delgada: Una opción costo-efectiva para el diagnóstico rápido de tuberculosis multirresistente / Thin layer agar represents a cost-effective alternative for the rapid diagnosis of multi-drug resistant tuberculosis

Objetivo Realizar un análisis de costo efectividad comparando el método de cultivo en agar de capa delgada y el método estándar de proporciones múltiples, utilizados en el diagnóstico de Tuberculosis Multi-drogorresistente (TB MDR). Métodos Estudio de evaluación económica en el cual se evalúan los costos y la efectividad de dos pruebas diagnósticas, ejecutado en la Corporación para Investigaciones Biológicas-CIB en Medellín, Colombia. Resultados Se evaluaron 100 pacientes, encontrando una prevalencia de resistencia a la Rifampicina de 10,8 % y resistencia a Isoniazida de 14,3 %. Se presenta un análisis en términos de costo-efectividad mediante el diseño de un árbol de decisiones (Treeage Pro ®), resultando ser la prueba basada en cultivo en agar de capa delgada más costo-efectiva; con valores de sensibilidad, especificidad y predictivos del 100 % para detectar resistencia a Rifampicina e Isoniazida. El valor del método de las proporciones múltiples fue calculado en US$ 71, con una media de tiempo para ser reportado de 49 días versus US$ 18 y 14 días respectivamente para el cultivo en agar de capa delgada. Discusión Se han desarrollado nuevas tecnologías para el diagnóstico de Tuberculosis, aparentemente más rápidas y efectivas, que deben ser evaluadas no solo en sus características operativas, sino también en términos de costo-efectividad. El presente estudio establece que el empleo de la capa delgada es menos costoso, igualmente efectivo, y puede aportar resultados más rápidamente; cuando se compara con el método tradicional. Esto implica, entre otros aspectos, que el paciente pueda recibir más oportunamente el tratamiento dirigido para TB MDR.

Objective Using cost-benefit analysis for comparing the thin-layer agar culture method to the standard multiple proportion method used in diagnosing multidrug-resistant tuberculosis (MDR TB). Methods A cost-benefit evaluation of two diagnostic tests was made at the Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB) in Medellín, Colombia. Results 100 patients were evaluated; 10.8 % rifampicin resistance and 14.3 % isoniazid resistance were found. A computer-based decision tree model was used for cost-effectiveness analysis (Treeage Pro); the thin-layer agar culture method was most cost-effective, having 100 % sensitivity, specificity and predictive values for detecting rifampicin and isoniazid resistance. The multiple proportion method value was calculated as being US$ 71 having an average 49 day report time compared to US$ 18 and 14 days for the thin-layer agar culture method. Discussion New technologies have been developed for diagnosing tuberculosis which are apparently faster and more effective; their operating characteristics must be evaluated as must their effectiveness in terms of cost-benefit. The present study established that using thin-layer agar culture was cheaper, equally effective and could provide results more quickly than the traditional method. This implies that a patient could receive MDR TB treatment more quickly.

Listeriose como diagnóstico de febre de origem desconhecida em gestantes / Listeriosis as a diagnosis of unknown fever in pregnant women

Listeriose é a denominação de um grupo geral de desordens de transmissão alimentar causadas pela Listeria monocytogenes. Pode simular diversas situações clínicas, dificultando a conduta do médico. Na gestação é pouco considerada, mas relevante enquanto etiologia de perdas gestacionais e posterior acometimento fetal. Geralmente é assintomática, mas pode-se levantar suspeita da doença em gestante febril com sintomas gripais e gastrointestinais, sendo que o diagnóstico definitivo somente é realizado através da cultura sanguínea. Este trabalho tem por objetivo apresentar um caso de listeriose gestacional destacando os principais aspectos desta infecção e orientando quanto ao diagnóstico e tratamento precoces, uma vez que a terapêutica antimicrobiana pode evitar perdas ou sequelas fetais

Listeriosis is the name of a general group of disorders caused by foodborne Listeria monocytogenes. It can simulate various clinical situations, hindering the conduct of the physician. During pregnancy listeriosis is little considered, but it is significant as the etiology of miscarriage and subsequent fetal disease. It is usually asymptomatic, but it can be suspected in pregnant woman with fever and gastrointestinal and flu symptoms, and a definitive diagnosis can only be made by blood culture. This paper aims to present a case of gestational listeriosis highlighting the main aspects of this infection and guiding to early diagnosis and treatment, since antimicrobial therapy may prevent fetal loss or fetal sequelae

Consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de pregrado de una universidad privada de Medellín, 2007 / Alcohol and tobacco use by university undergraduate students of Medellín, 2007

Objetivo: identificar las características demográficas del consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de pregrado de una universidad de Medellín, Colombia, durante el primer periodo académico de 2007. Metodología: es un estudio descriptivo transversal. Se tomó una muestra representativa de 1406 estudiantes de pregrado. El instrumento para recolectar la información fue un cuestionario autoaplicado. Resultados: el estudio encuestó a 1406 estudiantes, con un promedio de edad de 20,8 años. El 51,2% de los encuestados fueron mujeres y el estado civil predominante fue el de soltero (97,6%). Se encontraron prevalencias anuales de 94,0% y 42,4%, para alcohol y tabaco respectivamente. El riesgo de alcoholismo, según el test de CAGE fue del 8%, mientras que el riesgo de dependencia a la nicotina, según el test de Fagerstrõm, fue del 6%. El sexo masculino y el grupo de 16 a 24 años tuvieron las mayores prevalencias de consumo de estas sustancias y las mayores proporciones de dependencia a la nicotina o de alto riesgo de alcoholismo. Conclusión: el consumo de alcohol y/o tabaco en estudiantes es un problema que merece atención de los organismos encargados de los programas de bienestar universitario.

Objective: to identify the demographic, as well as the tobacco and alcohol use characteristics of undergraduate students from a Medellín, Colombia, well-known university during the first 2007 academic period. Methodology: a transversal descriptive study was carried of a representative population of 1.406 undergraduate students from the said educative institution. The study instrument was an auto-applied questionnaire. Results: during the study period 1.406 students were interviewed, with an average age of 20,8 years. Other general characteristics of the population were: 51,2% of the interviewed people was female and the predominant marital status was single (97,6%). Annual prevalence of 94,0% and 42,4% for alcohol and tobacco use were found, respectively. Alcoholism risk, according to the CAGE test, was 8%, while nicotine dependence risk was 6% according to the Fagerstrõm test. Males and the 16-24 ages group have the highest substance use prevalence and the highest alcoholism and/or nicotine dependence risk. Conclusion: alcohol and tobacco use in this studied university is a problem deserving attention from health care offices.

Valor da taxa de eritroblastos no sangue da veia umbilical de recém-nascidos com marcador hematológico da hipóxia perinatal / Importance of erythroblast count in the newborn's umbilical vein as a hematological marker for perinatal hypoxia

Objetivo: examinar se a taxa de eritroblastos, no sangue da veia umbilical de recém-nascidos, tem relação com a hipoxia perinatal, analisada pelos parâmetros que expressam o equilíbrio ácido-básico (EAB) do sangue funicular. Métodos: de recém-nascidos vivos com pelo menos 37 semanas de gestação, assistidos no Hospital de Alvorada-RS, foram coletadas amostras de sangue da veia umbilical antes da instalação da respiração. Parte do sangue foi coletado em frasco contendo EDTA, determinando-se as séries vermelha e branca. No sangue coletado em seringa com heparina, foram determinados valores do pH, p02 pC02 e calculado o EAB. Em lâmina corada pelo corante panótico, procedeu-se à contagem manual do número de eritroblastos. A taxa de eritroblastos foi calculada em relação ao número de leucócitos. Resultados: dos 158 casos que compõem o estudo, em 55 as condições perinatais permitiram considerá-los como isentos de acometimento de processo hipóxico, A média da taxa de eritroblastos foi 3,9 por cento, com o desvio-padrão de 2,8 por cento. Os valores mínimo e máximo foram 0 por cento e 10 por cento, respectivamente. Dentre os 158 casos, a taxa dos eritroblastos foi 5,7 por cento, com desvio-padrão de 5,3 por cento. Os valores mínimo e máximo foram 0 por cento e 28 por cento, respectivamente. A aplicação do teste de Pearson a taxa dos eritroblastos e valores dos parâmetros do EAB mostrou correlação significativa para o pH e pCO2. A elaboração da curva ROC revelou que 5 por cento de eritroblastos e pH de 7,25 representam pontos de corte que contrabalançam a sensibilidade e especificidade (54 por cento e 56 por cento), respectivamente. Dos 23 conceptos com taxa de eritroblastos maior que 10 por cento, 7 (30,4 por cento) estavam acidóticos, 11 (48,7 por cento) eram grandes para a idade gestacional, 3 (13 por cento) eram pequenos para a idade gestacional, 7 (30,4 por cento) tinham anemia e em 3 (13 por cento) não foram constatadas anormalidades. Conclusões: em recém-nascidos de gestações e partos sem complicações, a taxa de entroblastos ao nascimento foi menor do que 10 por cento. Quando a taxa de eritroblastos foi maior do que 10 por cento houve correlação principalmente com acidemia, distúrbios do crescimento intra-uterino e anemia fetal.

Morbimortalidad temprana de revascularización coronaria en mayores de 70 años / Early morbility and mortality after coronary revascularization in patients older than 70 years

Introducción. La frecuencia de cirugía de corazón abierto se ha incrementado en las últimas décadas en el paciente de edad avanzada. Objetivo. Determinar la frecuencia de cirugía cardiaca en los pacientes seniles y su impacto en la morbimortalidad postoperatoria. Pacientes y métodos. Estudiamos prospectivamente 193 pacientes que ingresaron a nuestro departamento de terapia intensiva, en un periodo de trece meses. Se dividieron en dos grupos de acuerdo a su edad: abajo y arriba de 70 años para los grupos 1 y 2, respectivamente. Resultados. La frecuencia de cirugía de revascularización coronaria en los pacientes mayores de 70 años fue de 7.25 por ciento; no se observaron diferencias significativas entre las variables pre y transoperatorias, pero la mortalidad y morbilidad fue alta en pacientes mayores de 70 años. La mortalidad fue de 5.02 por ciento y 21.4 por ciento en los pacientes por abajo y arriba de 70 años, respectivamente (p<0.01). Conclusiones. La edad parece ser un factor de riesgo importante para la morbimortalidad postoperatoria de cirugía cardiaca en los pacientes ancianos

Procedimentos diagnósticos e terapêuticos invasivos durante a vida fetal / Invasive diagnostic and therapeutic procedures to assess fetal diseases

A abordagem diagnóstica e terapêutica invasiva fetal tem apresentado avanços significativos nos últimos anos. Algumas malformaçöes, como obstruçöes urinárias, lesöes torácicas, hérnia diafragmática congênita, obstruçöes valvares cardíacas, constituem alguns exemplos de doenças que podem ter benefício com o manejo precoce. Os resultados da literatura säo promissores. Os procedimentos realizados incluem derivaçäo vésico-amniótica e vesicostomia (aberta ou por videofetoscopia) para o tratamento das obstruçöes urinárias; cirurgia de correçäo de hérnia diafragmática entre 22 e 28 semanas de gestaçäo; estudos ainda em fase experimental para colocaçäo de marcapasso fetal para o tratamento do bloqueio atrioventricular total. Existem protocolos internacionais para tratamento e acompanhamento de pacientes, sendo que as técnicas anestesicas e cirúrgicas têm tido avanços significativos, considerando as peculiaridades específicas do binômio mäe-feto